災害医療

広域災害医療/DMATについて

DMATとは「災害急性期に活動できる機動性を持ったトレーニングを受けた医療チーム」と定義されており災害派遣医療チーム（Disaster Medical Assistance Team）を略してDMAT（ディーマット）と呼ばれています。当院にはDMAT隊が3隊変成されています。定期的に災害時に備えて、地域の災害訓練に参加しています。（活動記録は随時更新中です）

京都府災害拠点病院

災害拠点病院とは

京都府内や近燐エリアで災害が発生し、通常の医療体制では被災者の治療が困難な状況となった場合に京都府知事の要請によって傷病者の受け入れや医療救護班の派遣などを行う病院。

拠点病院の条件

1. 24時間の緊急対応が可能であり、傷病者の受入及び搬出ができること
2. 耐震構造の建物で、食料や資器材の備蓄があること
3. 緊急診療をおこなう設備を有し、傷病者の応急収容が可能なスペースを有すること
4. 敷地内または近接地にてヘリコプターの離着陸が可能であること
5. 被災後、早期に診療機能を回復できるよう事業継続計画を整備していること

京都府の災害拠点病院

基幹災害拠点病院：京都第一赤十字病院
地域災害拠点病院：京都府立医科大学附属北部医療センター、市立福知山市民病院、京都中部総合医療センター、京都府立医科大学附属病院、京都大学医学部付属病院、洛和会音羽病院、京都市立病院、済生会京都府病院、国立病院機構京都医療センター、宇治徳洲会病院、京都岡本記念病院、京都山城総合医療センター

活動記録

平成22年度 京都府・京都市国民保護共同実動訓練

平成22年10月12日(火)

国立京都国際会館（京都市左京区岩倉）にて京都市で開催されるAPEC財務大臣会合(11/6)を控え、化学剤散布や爆発物などの緊急事態を想定したテロ対策のための諸機関合同訓練に、当院DMATも参加した。内閣官房、消防庁、京都府、府警察本部、京都市、京都市消防局、府内市町村・消防本部、自衛隊、第八管区海上保安本部その他の指定（地方）公共機関が参加した。

京都中部総合医療センター災害防災訓練

平成23年1月29日（土）

病院の災害対策訓練を病棟など各部門と連携し開催した。今回は院内の訓練に引き続いて、平成22年度「京都府緊急災害医療チーム（京都DMAT）研修を当番医療施設である京都中部総合医療センターにて行った。想定災害は平成23年1月29日（土）午前、京丹波町から京都市右京区殿田－神吉－越畑断層を中心に震度7の地震発生が発生し、（訓練）災害拠点病院である当院に、京都府下のDMATが参集し医療救護活動を展開するというもの。 写真は院内の（訓練用）トリアージセンターにて、被災者役となる公立南丹看護専門学校の学生との打ち合わせ光景。右は臨時に立ちあげた医療施設(SCU)で初期の治療を行っている様子。

東日本大震災

平成23年3月11日（金）、午後2時46分頃、東北地方太平洋沖でマグニチュード9.0を記録する巨大地震が発生した。被害に遭われた方々に慎んでお見舞い申し上げ、一人でも多くの方のご無事と一刻も早い復旧をお祈り申し上げます。
当院のDMATも一隊（医師2名、看護師3名、調整員（臨床工学技士）1名が、「大阪国際（伊丹）空港」より「いわて花巻空港」まで自衛隊輸送機にて移動。花巻空港内の格納庫に設けられた臨時の医療施設(SCU)にて、おもに被災現場からヘリコプターなどで搬出された被災者らの初期治療、全身状態の安定化にあたり、ここから近隣の受け入れ先医療機関への救急車での搬送（域外搬送）、また透析や救急処置・手術を要する患者を遠方の医療機関まで自衛隊機で搬送する(広域医療搬送）任務を担当した。

厚生労働省医政局DMAT事務局や京都府健康福祉部医療課から、隊員の各自の携帯電話の登録アドレスに、一斉に出動要請や待機命令などが送信され、これに従って我々は随時行動した。受信メールの一部を抜粋し、今回の活動を振り返る。

当院のDMATも一隊（医師2名、看護師3名、調整員（臨床工学技士）1名の6名が「伊丹空港」より「いわて花巻空港」まで自衛隊輸送機にて移動。いわて花巻空港にたどり着いたものの、その先の沿岸部への身の安全が確保できない現状であり、活動拠点はいわて花巻空港の消防車庫に臨時に設けられたSCU（臨時医療施設）となった。
活動内容は、おもに被災現場からヘリコプターなどで搬出された被災者らの初期治療、全身状態の安定化にあたり、ここから近隣の受け入れ先医療機関への救急車での搬送（域外搬送）を担当した。実際には陸前高田病院の入院患者さんの内服薬などを聞きあげ、転院の手続きを行い、要請した救急車によって、近隣で稼働している病院への搬入の手続きをするものであった。
また透析や救急処置・手術を要する患者に対しては、遠方の医療機関まで自衛隊機で搬送する広域医療搬送任務を担当した。広域医療搬送は阪神大震災以降発足したDMAT活動にて概念として確立していたものの実際に施行されたのは今回が初めてとなった。

当院のDMATは「いわて花巻空港」が、活動拠点となった。「大阪伊丹空港」から、自衛隊輸送機に乗り、「いわて花巻空港」まで移送。ここから、地元の救急車や軽トラックなどに分乗し、大型駐機場よりSCUの拠点となる小型駐機場まで移動した。空港はメインターミナルの一部損壊によって、一般の航空機の離着陸は発災直後から停止状態であった。東北地方では、津波の影響によって、仙台空港が壊滅的な被害を受け、花巻空港と共に稼働しなかった。

津波で大被害を受けた太平洋沿岸部にはアクセスする手段もなかった。我々は花巻空港に自衛隊機やドクターヘリによっ搬入された患者さんの初期治療にあたり、必要に応じて、近隣の病院に救急車で搬出したり、緊急に広域医療搬送を要する患者さんに広域医療搬送の処置を行った。

平成23年度 南丹市総合防災訓練

平成23年10月2日（日）

南丹市八木町運動公園にて南丹市総合防災訓練が行われた。西山断層系を震源とするM6.7の地震が発生し、八木町内で耐火構造3階建て建物が座屈し、多数の要救助者が発生しており、また、付近で車両2台による交通事故が発生したという想定であり、園部消防署、南丹市消防団（八木支団）、船井医師会、南丹警察、近隣の開業医の参加があった。当院のDMAT隊員、看護専門学校の学生およびスタッフも参加し、それぞれ救出や模擬患者の役割を担当した。

京都府総合防災訓練

平成24年9月2日（日）

淀川河川公園（大山崎町）にて、平成24年度の京都府総合防災訓練が行われた。消防本・局、陸上・海上自衛隊、医師会、看護協会、京都府柔道整復師会などが参加した。当院からもDMAT隊員7名が参加し、4名が自衛隊大久保駐屯地よりヘリコプターにて医療チームとして搬入された。なお当日は、会場以外にも大山崎町、向日市、長岡京市などの各地で、住民と消防団が連携して訓練が行われた。

平成25年度 亀岡市総合防災訓練

平成25年8月31日（土）

平成25年度の亀岡市総合防災訓練は、「防災意識の向上と知識の習得で防災力を強化する」をテーマとして行われた。大規模災害発生時において、防災関係機関相互及び、市民との協力体制の確立に重点を置き、応急対策活動の充実強化及び自主防災意識の徹底、連帯意識の醸成を図り、東日本大震災でも起きた原子力発電所からの放射性物質拡散という新たな原子力災害についても訓練に取り入れられ「多様な災害への対応」と「市民が自ら考え、自らが行動する」ことを趣旨として訓練が実施された。
また、訓練に先立ち、馬路町自主防災会と河原林町自主防災会にDMATメンバーが各地域住民に応急救護訓練を指導した。

熊本地震

平成28年4月16日（土）

平成28年4月14日、午後9時26の前震およびその28時間後に発生した4月16午前1時25分の本震がいずれも震度7を観測した。厚生労働省からの派遣要請を受け、当院から医師2名、看護師2名、調整員2名が病院救急車と公用車に分乗して現地に赴いた。福岡県の甘木市で夜を明かし、熊本赤十字病院に設置された対策本部からの指示で、姫路赤十字病院、宝塚市民病院のDMATと共に早朝より熊本市の西沿岸部の宇土市に出向き、有床診療所6ヶ所、避難所15ヶ所の人数や医療資源、ライフライン、感染状況を調査した。活動中も余震が何度も起こり不安を覚えた。2日目も山口県DMATと共に避難所サーベイを中心に活動を行い、2日間の活動を終え帰途に着いた。

大阪北部地震

平成30年6月18日（月）

平成30年6月18日、午前7時58分、大阪府北部を震源として発生した地震。最大震度6弱を大阪府大阪市北区・高槻市・枚方市・茨木市・箕面市の5市区で観測した。当院のある南丹市では震度5弱であった。医師1名、看護師2名、調整員1名から構成されるDMAT1隊が三島救命救急センター何に設けられた三島医療圏DMAT活動拠点本部に出向いた。救急車で現地に出向いたが、京都縦貫道の千代川、並河ICのゲートは封鎖されており、篠インターから完成間もない新名神高速高槻JCTから大渋滞の一般道を通り現地本部に辿り着いた。我々の活動は主として各避難所の現地調査の結果を本部にてEMIS（広域災害救急医療情報システム）に入力することであった。